Zwischen 1980 und 2006 konnten in 18 Jahren Mittelsäger beobachtet werden. Meistens treten sie einzeln oder in Trupps von weniger als 10 Ind. auf. Ausnahmen: 14 Ind. am 16. Dezember 1988 und 11 Ind. am 3. März 2004. Sämtliche Beobachtungen stammen aus dem Winterhalbjahr zwischen Oktober und April, wobei Oktobernachweise sehr selten sind.
Der Mittelsäger hat bisher erst zweimal in der Schweiz gebrütet. Die Hauptbrutgebiete liegen in Nordeuropa (Skandinavien, Island).